FORMULAIRE DE RENOUVELLEMENT DE COTISATION

COORDONNÉES

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RENOUVELLEMENT

Oui, je désire renouveler mon brevet d'enseignement pour la prochaine année.

Non, je ne désire pas renouveler mon brevet d'enseignement.

BREVETS À RENOUVELER

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Sauvetage en embarcation

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Sauvetage nautique 1er intervenant

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Sauvetage en eau vive

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Prévention en milieu riverain

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Sauvetage sur glace

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Intervention en embarcation

FORMATEUR / INSTRUCTEUR / MONITEUR Sauvetage sur glace et en eau froide

INFORMATIONS

* Informations sur les cours enseignés à titre de moniteur lors de la dernière année

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : SEV1

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : SEV2

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : SEV3

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : SEMB

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : SNPI

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : Prévention en milieu riverain

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : Glace

Nombre de cours donnés lors de la dernière année : Intervention en milieu riverain

Nombre de cours donnés lors de la dernière année à titre de formateur

VÉRIFICATION DU DOSSIER

Carte du certificat Premiers Soins *

Joindre la photocopie de votre CARTE DU CERTIFICAT PREMIERS SOINS à jour (ne datant pas de plus de 3 ans)

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FRAIS FACTURÉS

Je confirme les frais de 114.41$ (taxes incluses) pour le renouvellement de cotisation annuelle.

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FORMULAIRE DE RENOUVELLEMENT DE COTISATION

NAUTISME – formateur / moniteur

RENOUVELLEMENT de cotisation annuelle 2025

Société de sauvetage